藏醫(yī)臨床實踐領域,本年度出版的專著和發(fā)表的論文均比上年度多。共有9部專著,70余篇論文。涉及的領域包括:臨床各科;名老藏醫(yī)學術思想和臨床經驗的總結;對某一疾病的藏醫(yī)認識和治療體會;藏醫(yī)藥臨床療效評價研究;藏醫(yī)臨床護理等。
臨床各科或專病的著作包括:西藏自治區(qū)藏醫(yī)藥研究院文獻所編的《脈尿診療法》(西藏人民出版社),詳細介紹了藏醫(yī)脈診和尿診在臨床診斷疾病中的應用;西藏自治區(qū)藏醫(yī)藥管理局編著的《藏醫(yī)適宜技術手冊》(西藏人民出版社),對適宜在基層推廣的藏醫(yī)療法(如催瀉療法、放血療法等)和常見病的治療等知識進行了詳細的講解;索朗巴珠的《藏醫(yī)內科學》(西藏人民出版社),闡述了藏醫(yī)內科各種常見疾病的病因、癥狀、治療及預防規(guī)律;貢保加的《藏醫(yī)診治肝性消化不良癥》(民族出版社),論述了藏醫(yī)對肝消化不良疾病引起的四種常見肝病病因和病緣(發(fā)病誘因等)及診斷與治療;佳哇的《藏醫(yī)放血療法》(青海民族出版社),楊宏權主編的《藏醫(yī)胃病診治概論》(甘肅民族出版社)和扎西的《常用藏醫(yī)養(yǎng)生保健薈萃》(西藏人民出版社)分別為藏醫(yī)療法、專病治療和預防方面的著作。
有關名老藏醫(yī)學術思想和臨床經驗總結的專著一部,即次旦久美整理的《國醫(yī)大師強巴赤列的胃病等疑難雜癥診治經驗》,由西藏人民出版社出版,該書對已故全國首批國醫(yī)大師強巴赤列教授治療胃病等疑難雜癥的臨床經驗進行了整理,為學習和傳承強巴赤列大師的學術思想提供了重要的參考資料。
藏醫(yī)醫(yī)師和學者對某一疾病的認識和治療體會方面,共有論文20余篇。涉及病種包括內、外、婦、皮膚、五官等臨床各科常見、多發(fā)疾病,既包括現代醫(yī)學的疾病名稱,如慢性萎縮性胃炎、胃癌、痛風、銀屑病、強直性脊柱炎、心神經官能癥等,也有獨具藏醫(yī)特色的疾病,如肝性消化不良癥、白脈病、培根木布、婦風病、上壅疾病等。有代表性的論文包括:角加的《藏醫(yī)對胃癌的臨床診療研究》(北京中醫(yī)藥大學博士學位論文)、德洛等的《試探藏醫(yī)上壅疾病的病因、癥狀及療法之鑒別》(《西藏科技》第7期)、噶桑昂杰的《培根喉阻病“食管癌”的診治經驗》(《中國藏醫(yī)藥》第1期)、多拉線等的《淺談皮膚病“疣”的病因及其治療方法》(《中國藏醫(yī)藥》第2期)、澤仁亞的《二十五味大湯散治療胃潰瘍出血的臨床體會》(《中國民族民間醫(yī)藥》第2期)、曲梅等的《藏醫(yī)治療心臟神經官能癥的初步探索》(《西藏醫(yī)藥雜志》第4期)等。
藏醫(yī)藥臨床療效評價研究方面,包括無對照的臨床病例資料的療效觀察和有對照的臨床試驗研究,共有論文40余篇。無對照的臨床病例資料的療效觀察主要是個案報告和病例系列研究,有代表性的研究如:馮睿章的《藏醫(yī)藥治療2型糖尿病臨床療效研究》(成都中醫(yī)藥大學碩士學位論文),運用藏醫(yī)藥診療方案中針對“赤巴”型“金尼薩庫”的治療方法(即基礎治療加藏醫(yī)辨證治療),對36例藏醫(yī)分型診斷為“赤巴”型“金尼薩庫”的2型糖尿病患者進行3個月的治療,結果顯示,患者治療前后癥狀總積分、空腹血糖值、餐后兩小時血糖值及糖化血紅蛋白值均有統(tǒng)計學差異(P<0.01),表明以平衡“三因”為主的藏醫(yī)治療結合飲食調整能有效改善患者的臨床癥狀、空腹血糖值、餐后2小時血糖值和糖化血紅蛋白值水平,提示藏醫(yī)診療方案能有效治療2型糖尿病,并具有較高的安全性。其他如彭毛才讓的《“阿如塞西”藥物的臨床應用及治療“黃目膽病”一例的臨床報告》(《中國藏醫(yī)藥》第2期)、普片等的《藏藥日白丸治療肺癌晚期胸痛1例》(《中國民族醫(yī)藥雜志》第12期)、朱業(yè)靖等的《六味明目丸治療迎風流淚的臨床療效》(《中國當代醫(yī)藥》第24期)等,總結個人應用藏醫(yī)藥療法治療的典型病例或系列病例,對臨床有一定的啟發(fā)作用。
設置了對照組的臨床試驗研究,即應用現代醫(yī)學臨床研究方法開展的評價藏醫(yī)藥臨床療效的隨機對照試驗研究是評價臨床療效和安全性的“金指標”,較個案報告和病例系列研究具有更高的臨床證據等級。近年來,這一研究方法在藏醫(yī)領域的應用逐漸增多,有代表性的研究如:斗周才讓等的《藏醫(yī)治療普如病(萎縮性胃炎)的臨床療效評價研究》(《中國民族醫(yī)藥雜志》第4期),根據藏醫(yī)辨證,將萎縮性胃炎分為隆培根性和赤巴性普如病兩種,采用隨機、自身對照、組間比較和多中心臨床研究,結果顯示總有效率為78.95%,認為藏醫(yī)治療萎縮性胃炎具有較好的效果。馬文俊等的《藏藥珍龍醒腦膠囊治療急性腦梗塞150例臨床觀察》(《中國民族民間醫(yī)藥》第23期),納入青海省藏醫(yī)院收治的急性腦梗塞患者150例,隨機分為治療組100例和對照組50例,分別給予藏藥珍龍醒腦膠囊和中藥安宮牛黃丸治療,療程均為2周。結果顯示:治療組的總有效率高于對照組(P<0.01);治療組患者全血黏度、血漿黏度程度較治療前下降,同時對紅細胞壓積、血小板計數無影響,證實了該藥物的療效和安全性。其他的研究還有多杰仁青等的《A-B兩種藏藥治療109例糖尿病臨床療效觀察及相關機理研究報告》(《西藏科技》第4期)、次旦平措等的《藏藥治療幽門螺桿菌(HP)感染的療效評價研究》(《中國民族醫(yī)藥雜志》第1期)、才保格桑的《藏藥外敷治療類風濕性關節(jié)炎的療效觀察》(《中國民族醫(yī)藥雜志》第5期)、柯長永等《藏藥浴治療類風濕性關節(jié)炎286例》(《中醫(yī)外治雜志》第3期)等共十余篇。
5篇論文介紹了藏醫(yī)臨床護理:楊毛措的《頸椎病藏醫(yī)氣浴康復護理18例》(《中國民族民間醫(yī)藥》第24期),采用藥物涂擦、推拿、康復等護理方法,配合藏醫(yī)氣浴治療18例頸椎病患者,取得良好效果。卓嘎的《淺談藏醫(yī)中關于初生嬰兒之傳統(tǒng)護理》(《西藏研究》第2期)、崇尚霞的《藏藥外敷治療類風濕性關節(jié)炎的臨床護理》(《青海醫(yī)藥雜志》第9期)、趙慧萍的《淺談藏醫(yī)瀉下療法的護理》(《中國民族民間醫(yī)藥》第8期)、馬玉琳的《藏醫(yī)藥浴治療類風濕性關節(jié)炎的護理體會》(《中國醫(yī)藥指南》第32期),分別介紹了藏醫(yī)臨床護理的操作常規(guī)或體會。
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